Cirurgia Metabólica é uma nome utilizado para intervenções sobre o aparelho digestivo (ou digestório, como queiram..) que geram consequências positivas sobre hormônios, sinalização cerebral, absorção, armazenamento e utilização de fontes de energia, como a glicose e os lipídeos, que antes da cirurgia podem estar desregulados, causando diabetes e dislipidemias (colesterol alto). No pós-operatório das cirurgias metabólicas é esperado a normalização no níveis de glicose e colesterol.
Não é simplesmente uma questão de emagrecimento. É fato que a perda de peso, por si só, através de tratamento clínico pode melhorar essas doenças. Porém, os mecanismos de funcionamento são diferentes. Os resultados após uma Cirurgia Metabólica aparecem antes mesmo do emagrecimento.
O cérebro é informado sobre as necessidades de energia por duas vias. Uma é a "elétrica", via nervos que possuem terminações e sensores no aparelho digestivo e em todos os órgãos reguladores, como o fígado e pâncreas. Outra é hormonal: cada ponto do trânsito alimentar se comunica com o cérebro através de hormônios, mostrando a quantidade e o tipo de alimento que foi ingerido. Essa sinalização duplicada dá segurança ao organismo sobre uma tarefa vital, cuidar para não faltar combustível para a vida.
Modernamente a obesidade é entendida como uma doença que compromete essa sinalização. Por algum motivo o cérebro não está recebendo a informação correta num indivíduo obeso, ou seja, que não precisa buscar alimentos porque as reservas são suficientes e o excesso pode atrapalhar. Ainda não há explicações definitivas sobre essa hipótese. A genética e algumas vias neuronais (como o sistema de recompensa) tem dado algumas pistas.
O que a Cirurgia Metabólica faz é alterar a sinalização, levando estímulos ao cérebro e obtendo como respostas a diminuição da fome, o aumento da saciedade, a diminuição da resistência à insulina, levando a glicose e o colesterol à níveis normais ou bem próximos a isso.
As técnicas utilizadas diminuem o estômago e/ou fazem atalhos nos intestinos delgados. Metade do cirurgiões do mundo optam pela Derivação Gástrica em Y de Roux, tal qual uma cirurgia bariátrica. O Sleeve (pouca ação metabólica) e o Duodenal Switch também são opções.
Devido aos seus comprovados benefícios, hoje se discute nos meios médicos e nas universidades se a Cirurgia Metabólica não deveria ser aprovada para utilização em pacientes não obesos, visto que o emagrecimento é proporcional, não gerando desnutrição naqueles indivíduos sem obesidade, mas doentes da glicose ou do colesterol. As nova pesquisas prometem dados mais seguros para essa tomada de decisão.
Dr. Irineu Rasera Junior CRM 75.351
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